Hospitalizace a pobyt v nemocnici
Důležité informace před vyplněním formuláře.
Informace pro vás
K hlášení nové události si prosím připravte tyto podklady:
- Identifikační / osobní údaje pojištěné osoby
- Datum a okolnosti vzniku události
- Potvrzení lékaře o hospitalizaci nebo pobytu v nemocnici
- Rozhodnutí lékaře o doprovodu dítěte a potvrzení o hospitalizaci doprovodu
- Lékařské zprávy z prvního a následného ošetření úrazu
- Propouštěcí zprávu z nemocnice
- Ostatní dokumenty, které se vztahují k události (Policie, doklad o pracovní neschopnosti apod.)
V případě potřeby nás kdykoli kontaktujte na bezplatné informační lince kontaktního centra
(+420) 800 10 66 10 nebo na e-mailu servis@komercpoj.cz
Přiložením dokladů k oznamované události urychlíte likvidační řízení.
Online formulář
Dokumenty ke stažení
Čestné prohlášení - politicky exponovaná osoba: Vyplňte v případě, že jste fyzickou osobou ve významné veřejné funkcí s celostátním nebo regionálním významem, případně jste blízký příbuzný či obchodní partner takového funkcionáře.
Dodatečné informace k on-line formuláři
Tyto webové stránky používají soubory cookies, které mohou obsahovat osobní údaje. Tyto údaje ukládáme na základě Vašich preferencí, které můžete nastavit zde. Více informací o způsobu zpracování souborů cookies naleznete v Podmínkách používání cookies.